La tecnología digital y los dispositivos portátiles forman parte esencial de la asistencia sanitaria a los pacientes.
Escasas horas después de su presentación mundial, es difícil predecir si el 'iPad', como ya ha sucedido con la mayoría de 'gadgets' de Apple, ofrecerá beneficios en el campo de la Medicina. Todo parece apuntar a que sí. En la actualidad, el 'iPhone' y el 'iPod Touch' cuentan con más de 10.000 aplicaciones informáticas centradas en la salud del ciudadano (un podómetro, un medidor de la frecuencia cardiaca, una calculadora del índice de masa corporal...). No sólo eso. Son muchos los médicos que ya emplean estos dispositivos para telemonitorizar a los enfermos: controlan sus constantes vitales sin ni si quiera estar en el hospital.
«Usar los teléfonos de alta gama como instrumento de trabajo ofrece grandes posibilidades, es un elemento de cálculo y de información. Además, permite la comunicación con médicos y pacientes», explica Miguel Ortiz, director de Sistemas del Hospital de Torrevieja (Alicante), uno de los centros españoles más informatizados y en el que los especialistas están muy acostumbrados a usar las agendas electrónicas (PDA) y el 'iPhone' en su quehacer diario.
Por lo tanto, como ha sucedido con el teléfono de Apple, es presumible que el 'iPad' acabe por imponerse también en la Medicina. «Habrá que valorarlo primero, no se trata de tener siempre el dispositivo de última generación sin que éste sea realmente útil», matiza Ortiz. Quizás el área que más 'coja' está, en cuanto a la monitorización a distancia, es la del envío y el manejo de las imágenes médicas. Quizás ahí tenga mucho que aportar la nueva 'tableta' de la multinacional informática.
La semana pasada, un estudio aparecido en 'American Journal of Roentgenology' valoraba el uso de sistemas como la PDA o el 'iPod Touch' para visualizar una radiografía de muñeca o un TAC (Tomografía Axial Computerizada) de cabeza. Al compararlo con las estaciones de trabajo de los hospitales, ambos dispositivos resultaron igual de eficaces a la hora de identificar trastornos como una fractura de muñeca o una hemorragia intracraneal.
En el citado centro alicantino, ya es pura rutina que el radiólogo de guardia no tenga que desplazarse al hospital para ofrecer un informe sobre una radiografía. Eso sí, para realizar el diagnóstico necesita emplear un ordenador y un monitor clásicos. «Todavía no disponemos de la tecnología necesaria para poder transmitir las imágenes con la suficiente calidad a los dispositivos portátiles», apunta Ortiz. Como él mismo añade, «en poco tiempo, podrá viajar todo tipo de información. Ya contamos con las suficientes técnicas de seguridad, los datos van encriptados, y con la tecnología 3-G se puede hacer casi cualquier cosa».
Aunque es imposible predecir lo que traerá el futuro, y mucho menos en avances tecnológicos, parece que esta década, la que se inicia en 2011, está llamada a ser la de la medicina digital. Así lo sostienen expertos como Eric J. Topol, del Instituto Scripps de Ciencia Traslacional (Estados Unidos), que publica un comentario al respecto en la revista 'Science Translational Medicine'. Para él, la tecnología sin cables y la genómica serán los ejes del futuro. En el caso de la primera, serán esenciales los sensores que monitoricen continuamente a los pacientes, sobre todo a los crónicos, o los dispositivos portátiles. Esto, combinado con la información genética, mejorará la posibilidad de «prevenir enfermedades» con un componente hereditario. Por ejemplo, se podría controlar con un sensor 'wireless' el nivel de glucosa en la sangre de un paciente con riesgo de sufrir diabetes mellitus.
martes, 2 de febrero de 2010
lunes, 25 de enero de 2010
En Paraguay han llegado tres avances quirúrgicos.
Hasta hace poco tiempo, los avances de la medicina llegaban al país con varios años de retraso. Pero últimamente esa situación ha ido cambiando y los pacientes paraguayos pueden acceder a nuevos procedimientos médicos de la mano de profesionales locales. Sólo en los últimos siete días, dos nuevas técnicas quirúrgicas se han estrenado en Paraguay y una más está prevista para mañana.
ANEURISMA.
Una de las técnicas que se aplicaron por primera vez en el país es la denominada stenting, con la cual se trató un aneurisma cerebral.
El procedimiento se realizó el domingo pasado, en el Centro Médico Bautista, y estuvo a cargo de un equipo médico encabezado por el Dr. Hugo Espínola Pizzurno.
La paciente, una mujer de 39 años, asegurada del Instituto de Previsión Social, se hallaba en coma por un aneurisma residual en la arteria vertebral derecha. Por ese motivo, se practicó el stenting, que es la colocación de una malla metálica en forma de tubo, cubierta externamente, de 3 mm de diámetro y 18 mm de longitud. El procedimiento permitió establecer un nuevo conducto dentro de la arteria, de manera a evitar que la sangre circule hacia el globo vascular formado en la pared por una lesión anterior. La paciente tuvo una excelente evolución y en la mañana de ayer fue dada de alta, comentó el Dr. Espínola. Este procedimiento fue solventado por la Fundación Santa Librada y los insumos médicos fueron proveídos por la empresa EMT, a precios hospitalarios.
IMPLANTE.
Por otra parte, para mañana está prevista la implementación de otro procedimiento quirúrgico, por primera vez en el país. Se trata de un implante coclear, que es la colocación de un dispositivo electrónico en el oído interno, conectándolo en forma directa al nervio auditivo, para obtener una audición artificial. El beneficiado será un niño de 2 años, que nació sordo. Será el primer caso de implantación de este dispositivo en un niño en Latinoamérica.El procedimiento se realizará en el Sanatorio La Costa.
CIRUGÍA FETAL INNOVADORA
El viernes pasado se realizó en nuestro país una cirugía fetal con una técnica que se aplica por primera vez en el país y por cuarta vez en Latinoamérica.
La paciente es una mujer de 25 años de edad, con un feto de seis meses de gestación, en el cual se detectó una malformación denominada: esclerosis percutánea pulmonar derecha. En términos simples, se trata de una invasión de quistes al pulmón del feto, explicó el doctor Miguel Ángel Ruoti Cosp, médico especialista en ginecoobstetricia y medicina perinatal, quien practicó la operación.
Ruoti comentó que, si no se realizaba esta cirugía, el bebé, al nacer, tendría graves problemas para respirar, lo cual podría llevarlo a la muerte. La intervención consiste en aplicar al feto una sustancia para achicar los quistes, que desaparecerán al momento de nacer. La sustancia es el polidocanol, utilizado generalmente por los cirujanos vasculares para el tratamiento de las várices, explicó el profesional.
La paciente que se sometió a la cirugía es oriunda de la zona de Villa Hayes. Ruoti señaló que este procedimiento puede implicar algunos peligros si no se realiza correctamente, como la rotura de la bolsa que contiene al feto. Sin embargo, la cirugía resultó un éxito, aseguró. "El feto respondió bien ante la intervención y no produjo consecuencias"
ANEURISMA.
Una de las técnicas que se aplicaron por primera vez en el país es la denominada stenting, con la cual se trató un aneurisma cerebral.
El procedimiento se realizó el domingo pasado, en el Centro Médico Bautista, y estuvo a cargo de un equipo médico encabezado por el Dr. Hugo Espínola Pizzurno.
La paciente, una mujer de 39 años, asegurada del Instituto de Previsión Social, se hallaba en coma por un aneurisma residual en la arteria vertebral derecha. Por ese motivo, se practicó el stenting, que es la colocación de una malla metálica en forma de tubo, cubierta externamente, de 3 mm de diámetro y 18 mm de longitud. El procedimiento permitió establecer un nuevo conducto dentro de la arteria, de manera a evitar que la sangre circule hacia el globo vascular formado en la pared por una lesión anterior. La paciente tuvo una excelente evolución y en la mañana de ayer fue dada de alta, comentó el Dr. Espínola. Este procedimiento fue solventado por la Fundación Santa Librada y los insumos médicos fueron proveídos por la empresa EMT, a precios hospitalarios.
IMPLANTE.
Por otra parte, para mañana está prevista la implementación de otro procedimiento quirúrgico, por primera vez en el país. Se trata de un implante coclear, que es la colocación de un dispositivo electrónico en el oído interno, conectándolo en forma directa al nervio auditivo, para obtener una audición artificial. El beneficiado será un niño de 2 años, que nació sordo. Será el primer caso de implantación de este dispositivo en un niño en Latinoamérica.El procedimiento se realizará en el Sanatorio La Costa.
CIRUGÍA FETAL INNOVADORA
El viernes pasado se realizó en nuestro país una cirugía fetal con una técnica que se aplica por primera vez en el país y por cuarta vez en Latinoamérica.
La paciente es una mujer de 25 años de edad, con un feto de seis meses de gestación, en el cual se detectó una malformación denominada: esclerosis percutánea pulmonar derecha. En términos simples, se trata de una invasión de quistes al pulmón del feto, explicó el doctor Miguel Ángel Ruoti Cosp, médico especialista en ginecoobstetricia y medicina perinatal, quien practicó la operación.
Ruoti comentó que, si no se realizaba esta cirugía, el bebé, al nacer, tendría graves problemas para respirar, lo cual podría llevarlo a la muerte. La intervención consiste en aplicar al feto una sustancia para achicar los quistes, que desaparecerán al momento de nacer. La sustancia es el polidocanol, utilizado generalmente por los cirujanos vasculares para el tratamiento de las várices, explicó el profesional.
La paciente que se sometió a la cirugía es oriunda de la zona de Villa Hayes. Ruoti señaló que este procedimiento puede implicar algunos peligros si no se realiza correctamente, como la rotura de la bolsa que contiene al feto. Sin embargo, la cirugía resultó un éxito, aseguró. "El feto respondió bien ante la intervención y no produjo consecuencias"
martes, 19 de enero de 2010
Con las vibraciones adecuadas se puede hacer que vuelvan a crecer los dientes.
Según un artículo publicado en el año 2006 en la revista New Scientist ,un nuevo e ingenioso artilugio promete devolver una hermosa sonrisa a los jugadores de rugby y de hockey que han perdido algún diente. Se trata de un transmisor de ultrasonidos que encaja perfectamente en el interior de la boca de una persona, como los aparatos de ortodoncia, y que podría ayudar a que los dientes dañados volviesen a crecer.
El aparato envía impulsos ultrasónicos de baja potencia durante varios meses a los dientes dañados. Un cristal piezoeléctrico genera los ultrasonidos vibrando a frecuencias por encima de 20kH al ser alimentado con corriente alterna por un oscilador con una batería. Jie Chen y Ying Tsui, ingenieros de la Universidad de Alberta, en Canadá, desarrollaron este diminuto dispositivo tras comprobar que la estimulación por ultrasonidos fomentaba la regeneración del tejido maxilar y de la dentadura dañada en animales: Tarek El-Bialy, de la Facultad de Medicina de Alberta, logró regenerar la dentadura de conejos que conservaban la raíz de algunos dientes con un dispositivo de mayor tamaño. Su trabajo publicado en el 2003 en el American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, demostró por primera vez que los ultrasonidos de baja potencia podían estimular el crecimiento del tejido dental. Los fisioterapeutas a menudo utilizan ultrasonidos para ayudar a soldar los huesos rotos.
Aunque el mecanismo que subyace a esta curación todavía no se conoce detalladamente, una teoría sería que las ondas de presión imitan el efecto de un ejercicio intenso, sobrecargando el hueso y engañándolo para que genere más células óseas, dando lugar a un proceso conocido como osteogénesis.
El aparato envía impulsos ultrasónicos de baja potencia durante varios meses a los dientes dañados. Un cristal piezoeléctrico genera los ultrasonidos vibrando a frecuencias por encima de 20kH al ser alimentado con corriente alterna por un oscilador con una batería. Jie Chen y Ying Tsui, ingenieros de la Universidad de Alberta, en Canadá, desarrollaron este diminuto dispositivo tras comprobar que la estimulación por ultrasonidos fomentaba la regeneración del tejido maxilar y de la dentadura dañada en animales: Tarek El-Bialy, de la Facultad de Medicina de Alberta, logró regenerar la dentadura de conejos que conservaban la raíz de algunos dientes con un dispositivo de mayor tamaño. Su trabajo publicado en el 2003 en el American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, demostró por primera vez que los ultrasonidos de baja potencia podían estimular el crecimiento del tejido dental. Los fisioterapeutas a menudo utilizan ultrasonidos para ayudar a soldar los huesos rotos.
Aunque el mecanismo que subyace a esta curación todavía no se conoce detalladamente, una teoría sería que las ondas de presión imitan el efecto de un ejercicio intenso, sobrecargando el hueso y engañándolo para que genere más células óseas, dando lugar a un proceso conocido como osteogénesis.
martes, 22 de diciembre de 2009
Una Nueva Arma Contra El Asma
Quizás una nueva terapia ambulatoria de media hora, la termoplastia bronquial, ayude a los millones de enfermos asmáticos (un tercio de ellos son niños).
El médico inserta un broncoscopio por boca o nariz, lo lleva hasta los pulmones y, con ondas de radiofrecuencia conducidas por un catéter, calienta las vías respiratorias hasta los 65 °C, lo cual reduce la cantidad de músculo que hay en ellas sin causar daño ni dejar tejido cicatricial. Esto disminuye el riesgo de constricción o espasmo bronquial y suele brindar alivio.
Al terminar las pruebas clínicas, la mayoría de los pacientes respiraba mejor, necesitaba menos fármacos y disfrutaba de más días sin síntomas, afirma el investigador Gerard Cox. Hoy se está realizando un estudio más amplio.
El médico inserta un broncoscopio por boca o nariz, lo lleva hasta los pulmones y, con ondas de radiofrecuencia conducidas por un catéter, calienta las vías respiratorias hasta los 65 °C, lo cual reduce la cantidad de músculo que hay en ellas sin causar daño ni dejar tejido cicatricial. Esto disminuye el riesgo de constricción o espasmo bronquial y suele brindar alivio.
Al terminar las pruebas clínicas, la mayoría de los pacientes respiraba mejor, necesitaba menos fármacos y disfrutaba de más días sin síntomas, afirma el investigador Gerard Cox. Hoy se está realizando un estudio más amplio.
lunes, 14 de diciembre de 2009
ADVIERTEN QUE APARICIÓN DE BULTOS EN EL CUELLO, AXILA O INGLE PUEDEN SER SEÑALES DE CÁNCER LINFÁTICO.
También sudoración excesiva por las noches, afirmó Dr. Carlos Vallejos, jefe del Instituto de Enfermedades Neoplásicas.
La aparición de un bulto que no duele a la altura del cuello, en la axila o en la ingle así como la sudoración excesiva, especialmente por las noches, pueden ser señales de un cáncer linfático o linfoma, reveló el Dr. Carlos Vallejos Sologuren, jefe institucional del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), quien indicó que este mal afecta con mayor frecuencia a los hombres adultos, aunque también puede presentarse en personas de cualquier edad.
El galeno explicó que el linfoma es un cáncer ocasionado por el crecimiento anormal de los linfocitos. “Es una enfermedad del sistema linfático pero se puede presentar también en otras partes del organismo. Afecta el sistema inmunológico, que incluye a la médula ósea, el timo, el bazo y los ganglios”, refirió, al precisar que este mal no se contagia ni se hereda y que suele confundírsele con tuberculosis e infecciones virales, entre otros.
Aunque las causas del linfoma siguen siendo desconocidas, se sabe que las personas con baja inmunidad, tanto congénita como adquirida (por VIH, pacientes receptores de un transplante de órganos, etc.) tienen mayor riesgo de desarrollar este tipo de neoplasia. Los científicos han relacionado este mal con una falla en los sistemas de defensa del propio organismo.
También existe sospecha de la influencia de insecticidas y productos de conservación de la madera; infecciones a repetición y por virus.
Cabe señalar que existen alrededor de 30 sub tipos diferentes de esta neoplasia, pero se dividen en dos grupos principales: Linfoma de Hodgkin y Linfoma No Hodgkin. Éstos pueden ser de baja malignidad o muy agresivas.
SINTOMAS
El reconocido científico recomendó a la población, tener en cuenta los siguientes síntomas y signos de alerta relacionados con los linfomas: gripes que se prolongan, escalofríos, fiebre, pérdida de peso sin causa aparente, pérdida de apetito, cansancio, tos y dificultad para respirar; picazón generalizada, amígdalas inflamadas, mareos, dolor en los ganglios tras beber licor, diarreas persistentes, aumento de volumen de las extremidades; dolor lumbar, de garganta, huesos y articulaciones, e infecciones frecuentes.
Esta enfermedad puede ser diagnosticada mediante análisis de sangre, biopsia de médula ósea y estudios de diagnóstico por imágenes.
Los tratamientos que se efectúan en el INEN están dando óptimos resultados, debido a que se aplican terapias combinadas con avanzadas técnicas de biología molecular.
Cifras
• En el Perú: Según estudios clínicos, se estima que cada año se diagnostican, 1978 casos nuevos de LNH; de los cuales solo el 36% tiene algún tipo de atención de salud.
• En el Perú los casos de cáncer linfático se han incrementado año a año en aproximadamente el 4% y se estima que cada año se diagnostican 1,978 nuevos casos en el país. De este número el 60% son hombres.
• Más de un 95% de los casos de LNH ocurren entre los adultos.
• En la actualidad es la quinta forma de cáncer más frecuente en adultos.
• En el mundo: Anualmente, el LNH afecta a 1.5 millones de personas.
• Es la quinta neoplasia más frecuente a nivel mundial y responsable de la muerte de 200 mil personas en el mundo.
• El LNH es uno de los cánceres cuya incidencia está aumentado más rápidamente, con un incremento de 80% desde principios de la década de 1970.
• Existen alrededor de un millón de personas en el mundo que viven con cáncer linfático. Sin embargo, pese a su alta incidencia, el 74% de la población mundial no sabe que el linfoma es un tipo de cáncer que, de no detectarse a tiempo puede causar la muerte.
La aparición de un bulto que no duele a la altura del cuello, en la axila o en la ingle así como la sudoración excesiva, especialmente por las noches, pueden ser señales de un cáncer linfático o linfoma, reveló el Dr. Carlos Vallejos Sologuren, jefe institucional del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), quien indicó que este mal afecta con mayor frecuencia a los hombres adultos, aunque también puede presentarse en personas de cualquier edad.
El galeno explicó que el linfoma es un cáncer ocasionado por el crecimiento anormal de los linfocitos. “Es una enfermedad del sistema linfático pero se puede presentar también en otras partes del organismo. Afecta el sistema inmunológico, que incluye a la médula ósea, el timo, el bazo y los ganglios”, refirió, al precisar que este mal no se contagia ni se hereda y que suele confundírsele con tuberculosis e infecciones virales, entre otros.
Aunque las causas del linfoma siguen siendo desconocidas, se sabe que las personas con baja inmunidad, tanto congénita como adquirida (por VIH, pacientes receptores de un transplante de órganos, etc.) tienen mayor riesgo de desarrollar este tipo de neoplasia. Los científicos han relacionado este mal con una falla en los sistemas de defensa del propio organismo.
También existe sospecha de la influencia de insecticidas y productos de conservación de la madera; infecciones a repetición y por virus.
Cabe señalar que existen alrededor de 30 sub tipos diferentes de esta neoplasia, pero se dividen en dos grupos principales: Linfoma de Hodgkin y Linfoma No Hodgkin. Éstos pueden ser de baja malignidad o muy agresivas.
SINTOMAS
El reconocido científico recomendó a la población, tener en cuenta los siguientes síntomas y signos de alerta relacionados con los linfomas: gripes que se prolongan, escalofríos, fiebre, pérdida de peso sin causa aparente, pérdida de apetito, cansancio, tos y dificultad para respirar; picazón generalizada, amígdalas inflamadas, mareos, dolor en los ganglios tras beber licor, diarreas persistentes, aumento de volumen de las extremidades; dolor lumbar, de garganta, huesos y articulaciones, e infecciones frecuentes.
Esta enfermedad puede ser diagnosticada mediante análisis de sangre, biopsia de médula ósea y estudios de diagnóstico por imágenes.
Los tratamientos que se efectúan en el INEN están dando óptimos resultados, debido a que se aplican terapias combinadas con avanzadas técnicas de biología molecular.
Cifras
• En el Perú: Según estudios clínicos, se estima que cada año se diagnostican, 1978 casos nuevos de LNH; de los cuales solo el 36% tiene algún tipo de atención de salud.
• En el Perú los casos de cáncer linfático se han incrementado año a año en aproximadamente el 4% y se estima que cada año se diagnostican 1,978 nuevos casos en el país. De este número el 60% son hombres.
• Más de un 95% de los casos de LNH ocurren entre los adultos.
• En la actualidad es la quinta forma de cáncer más frecuente en adultos.
• En el mundo: Anualmente, el LNH afecta a 1.5 millones de personas.
• Es la quinta neoplasia más frecuente a nivel mundial y responsable de la muerte de 200 mil personas en el mundo.
• El LNH es uno de los cánceres cuya incidencia está aumentado más rápidamente, con un incremento de 80% desde principios de la década de 1970.
• Existen alrededor de un millón de personas en el mundo que viven con cáncer linfático. Sin embargo, pese a su alta incidencia, el 74% de la población mundial no sabe que el linfoma es un tipo de cáncer que, de no detectarse a tiempo puede causar la muerte.
miércoles, 18 de noviembre de 2009
EVOLUCIÓN DE LA TECNOLOGÍA EN LA MEDICINA
En la línea del tiempo varios son los avances tecnológicos desde la medicina:
1895 W. C. Roenteng descubre los rayos X, los cuales luego fueron mejorados, como se mencionará posteriormente:
1921 por primera vez se utiliza un microscopio en una operación; actualmente en vez de microscopios, se utiliza la técnica “endoscopia” para realizar cualquier intervención quirúrgica demasiado pequeña para la vista humana. Esta tecnica permite revisar tejidos por medio de una minúscula lamparita colocada al borde de un delgado alambre elaborado con fibra óptica. Gracias a la endoscopia se han podido realizar cirugías con la menor agresividad hacia el paciente, ya que antes se requería de una abertura grande y ahora solamente hay que realizar un pequeño corte.
1942 se utiliza por primera vez un riñón artificial para la diálisis; este sistema de órganos artificiales se ha desarrollado significativamente por todo el mundo y tiene un importante auge. Miles de personas en la actualidad reciben diariamente transplantes artificiales. Sin embargo, la técnica aún está limitada, ya que no se han logrado crear, por ejemplo, intestinos, hígados, etcétera.
1952 P.M. Zoll implanta el primer marcapasos; son dispositivos eléctricos que hacen latir el corazón descargando impulsos eléctricos, que reemplazan el propio sistema de control del corazón. Consiste en una cajita de poco peso que se implanta debajo de la piel. La cajita lleva una batería de litio que dura más de 10 años.
1953 se obtiene el modelo de la doble hélice del ADN; se puede señalar que este descubrimiento revolucionó tanto la medicina como nuestra manera de pensar. En el año de 1991 se inició un programa, Análisis del Genoma Humano, que tiene como principal objetivo descifrar el código genético humano. Hasta la fecha se han identificado cerca de 18,000 genes. En un futuro, gracias a las nuevas computadoras, cada vez más especializadas, se identificará un gen cada hora.
1967 primer transplante de corazón entre humanos. Hoy en día, estos transplantes, gracias a la aplicación de la tecnología, es una operación relativamente sencilla. El riesgo ha disminuido notablemente.
1978 primer bebé concebido in Vitro, es decir: se unieron óvulos y espermatozoides en un medio de cultivo propiciado en probeta. Esta manera de concebir aún no es muy popular, aunque en los últimos años, se ha comenzado a realizar con más frecuencia.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (tomas con rayos X)
Hace no demasiados años, el diagnóstico y la programación del tratamiento (cirugía, fármacos, etc.) para desórdenes en los tejidos blandos (cerebro, hígado, etc.) se hacía mediante procedimientos invasivos y técnicas de aplicación de rayos X, que brindan una imagen en dos dimensiones, donde los órganos aparecen comprimidos o aplastados en la placa. Actualmente, se aplican nuevos procedimientos:
Scanner TAC (Tomografia Axial Computarizada): consiste básicamente en una parrilla de rayos X independientes que atraviesan al paciente. Su funcionamiento mecánico se realiza a través de emisores y detectores que giran simultáneamente y, al realizar una revolución completa, se envían los datos a una computadora que los analiza. De la cuadrícula formada, con los emisores y detectores, a cada una se le asigna un tono gris de tal manera que se logra la imagen de un corte en rebanadas del paciente. Mediante el avance del paciente en el tubo radiológico se realizan cortes sucesivos hasta obtener una imagen prácticamente tridimensional.
Scanners volumétricos: realizan una obtención de datos constante. Para lograrlo, hacen que el paciente se mueva a lo largo del túnel y mediante la rotación continua del tubo se obtiene una imagen continua en forma de hélice, la cual es procesada por la computadora, obteniendo así una imagen tridimensional continua.
Angiografías por sustracción digital: Se obtienen imágenes de los vasos sanguíneos por medio de técnicas numéricas. Para la técnica normal de rayos X, estos vasos son casi invisibles, sin embargo esta técnica realiza una primera toma radiográfica sin contraste de la zona bajo estudio, lo que ofrece una perspectiva de toda la estructura orgánica, que se almacena en la memoria de la computadora. Después se inyecta yodo al flujo sanguíneo del paciente y se hace una segunda imagen toma de contraste, que refleja el flujo sanguíneo. A esta toma se le restan las imágenes quedando solamente los vasos sanguíneos. Con esta técnica se llega a tener una resolución tal que se pueden ver vasos de un milímetro de diámetro.
No hay duda que las técnicas desarrolladas alrededor de la TAC han revolucionado la forma de diagnóstico de muchas enfermedades y sobre todo de lesiones en tejidos blandos. No se podría imaginar tener en la actualidad un hospital sin éste tipo de equipos.
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR
Esta técnica es ideal para la detección de tumores muy pequeños, que pueden resultar invisibles para la técnica tradicional por rayos X. La RMN está basada en las alteraciones magnéticas que sufren las moléculas de agua en el organismo. Las imágenes se obtienen de la siguiente manera:
Se somete el cuerpo a un fuerte campo magnético; esto hace que las moléculas de hidrógeno del agua actúen como microimanes, haciendo que éstos se alineen en una misma dirección. Al mismo tiempo se les bombardea con impulsos de radiofrecuencia haciendo que los núcleos atómicos se desorienten. Sin embargo, si la radiofrecuencia se corta, los átomos vuelven a su alineación original, emitiendo una señal muy débil.
Estas señales son colectadas en una computadora, que mide el tiempo que tardan los atómos de hidrógeno en retornar a su posición de estado de equilibrio, creando con esta información una imagen bidimensional del órgano o sección del cuerpo observada. Como este tiempo de retorno no es el mismo entre los núcleos atómicos de los diferentes tejidos se puede aprovechar este hecho para distinguir entre los tejidos.
Una vez colectadas estas señales la computadora asigna un color o un tono gris a cada tipo de tejido para formar imágenes más nítidas de los diferentes órganos bajo observación. Esto sirve para la identificación de tejidos cancerosos, ya que el agua contenida en un tumor difiere totalmente de la de un tejido normal.
ECONOGRAFÍA
Esta técnica se ha ido popularizando y es también conocida como Diagnóstico por Ultrasonidos. Los ultrasonidos son vibraciones acústicas emitidas por un cristal piezoeléctrico que es capaz de transformar vibraciones en impulsos eléctricos y viceversa. Así, al estimularse eléctricamente al sensor, éste emite vibraciones que viajan hasta el órgano bajo estudio y rebotan del cuerpo hacia el sensor. Una computadora colecta estos ecos transformándolos en imágenes. Se utiliza un gel especial para asegurar un mejor contacto con la piel del paciente y así obtener imágenes más nítidas.
La econografía permite apreciar diferencias en la densidad de un órgano, a diferencia de los rayos X que sólo aportan datos sobre el contorno y forma del mismo. Una de las limitaciones de éste tipo de diagnóstico es que no puede ser utilizada en el diagnóstico pulmonar.
En la forma tradicional de diagnóstico Econográfico las imágenes son estáticas. Sin embargo, gracias al fenómeno Doppler, es posible obtener imágenes con movimiento. Este fenómeno es utilizado para detectar movimiento y es el mismo que utilizan muchos equipos de medición en la industria. Consiste en enviar una señal acústica sobre una partícula en movimiento y medir el tiempo del rebote de dicha señal para calcular la velocidad de dichos objetos. Esta técnica sirve incluso para crear imágenes vasculares completas.
Un aspecto negativo de la econografía es que su interpretación es muy ardua, lo que a veces lleva a los médicos a cometer errores fatales, que luego conduce a funestas consecuencias.
En la Obstetricia es donde más impacto ha tenido ésta tecnología ya que el liquido amniótico es un medio perfecto para la propagación de sonidos de altas frecuencias.
CLASIFICACIÓN DE LAS TECNOLOGÍAS MÉDICAS
Una forma común de clasificar a las tecnologías médicas es la siguiente:
Tecnologías de diagnóstico: permiten identificar y determinar los procesos patológicos por los que pasa un paciente. Ej: TAC
Tecnologías preventivas: protegen al individuo contra la enfermedad. Ej: mamografía;
Tecnologías de terapia o rehabilitación: liberan al paciente de su enfermedad o corrigen sus efectos sobre las funciones del paciente. Ej. Láser de dióxido de carbono (en cáncer de piel, odontología, y cortes quirúrgicos);
Tecnologías de administración y organización: permiten conducir el otorgamiento correcto y oportuno de los servicios de salud. Ejemplo: microprocesadores genéticos.
LA APLICACIÓN DE LOS MICROPROCESADORES A LA MEDICINA
El microprocesador, o micro, es un circuito electrónico que actúa como unidad central de proceso de un ordenador, proporcionando el control de las operaciones de cálculo. Los microprocesadores también se utilizan en otros sistemas informáticos avanzados, como impresoras, automóviles y aviones; y para dispositivos médicos, etc. El microprocesador es un tipo de circuito sumamente integrado. Los circuitos integrados (chips) son circuitos electrónicos complejos integrados por componentes extremadamente pequeños formados en una única pieza plana de poco espesor de un material semiconductor.
Los siguientes son ejemplos de como éstos han sido aplicados en la medicina:
El "microprocesador de genes": realiza pruebas para saber cómo reaccionan las personas a los fármacos. Incluye el perfil genético de una persona para determinar cómo reaccionará y si se beneficiará o no de un determinado tratamiento farmacológico. Un microprocesador de genes es una especie de placa de vidrio del tamaño de la uña del dedo pulgar que contiene secuencias de ADN que se pueden usar para revisar miles de fragmentos individuales de ADN de ciertos genes. El uso de los chips para la mejor aplicación de fármacos podría mejorar su valor terapéutico y reducir los costos de atención de la salud. Se calcula que 25 millones de personas en todo el mundo se beneficiarán de la prueba previa al tratamiento farmacológico, en un futuro cercano.
Un microprocesador implantado bajo la retina permite a los ciegos percibir de nuevo la luz y distinguir formas. El implante está constituido por un microprocesador del tamaño de la cabeza de una aguja que comprende 3.500 fotopilas que convierten la luz en señales eléctricas enviadas al cerebro por el nervio óptico. Sin embargo, la duración y fiabilidad a largo plazo del método llamado 'Artificial Silicon Retina' todavía se desconoce.
Según Papadopoulus, director del Sun (laboratorio de tecnología), la actual generación de procesadores será sustituida por computadoras basadas en un chip único; en vez de un microprocesador, un microsistema que contará con tres conexiones (para la memoria, para la red y para otros microsistemas). Con el paso del tiempo, cada chip no sólo podrá contener un sistema individual, sino varios sistemas que podrán funcionar de manera independiente, en una “microrred”.
OTRAS IMPLEMENTACIONES DE LA TECNOLOGÍA EN LA MEDICINA
Respirador Artificial.
Defibrilador.
Clonación genética.
1895 W. C. Roenteng descubre los rayos X, los cuales luego fueron mejorados, como se mencionará posteriormente:
1921 por primera vez se utiliza un microscopio en una operación; actualmente en vez de microscopios, se utiliza la técnica “endoscopia” para realizar cualquier intervención quirúrgica demasiado pequeña para la vista humana. Esta tecnica permite revisar tejidos por medio de una minúscula lamparita colocada al borde de un delgado alambre elaborado con fibra óptica. Gracias a la endoscopia se han podido realizar cirugías con la menor agresividad hacia el paciente, ya que antes se requería de una abertura grande y ahora solamente hay que realizar un pequeño corte.
1942 se utiliza por primera vez un riñón artificial para la diálisis; este sistema de órganos artificiales se ha desarrollado significativamente por todo el mundo y tiene un importante auge. Miles de personas en la actualidad reciben diariamente transplantes artificiales. Sin embargo, la técnica aún está limitada, ya que no se han logrado crear, por ejemplo, intestinos, hígados, etcétera.
1952 P.M. Zoll implanta el primer marcapasos; son dispositivos eléctricos que hacen latir el corazón descargando impulsos eléctricos, que reemplazan el propio sistema de control del corazón. Consiste en una cajita de poco peso que se implanta debajo de la piel. La cajita lleva una batería de litio que dura más de 10 años.
1953 se obtiene el modelo de la doble hélice del ADN; se puede señalar que este descubrimiento revolucionó tanto la medicina como nuestra manera de pensar. En el año de 1991 se inició un programa, Análisis del Genoma Humano, que tiene como principal objetivo descifrar el código genético humano. Hasta la fecha se han identificado cerca de 18,000 genes. En un futuro, gracias a las nuevas computadoras, cada vez más especializadas, se identificará un gen cada hora.
1967 primer transplante de corazón entre humanos. Hoy en día, estos transplantes, gracias a la aplicación de la tecnología, es una operación relativamente sencilla. El riesgo ha disminuido notablemente.
1978 primer bebé concebido in Vitro, es decir: se unieron óvulos y espermatozoides en un medio de cultivo propiciado en probeta. Esta manera de concebir aún no es muy popular, aunque en los últimos años, se ha comenzado a realizar con más frecuencia.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (tomas con rayos X)
Hace no demasiados años, el diagnóstico y la programación del tratamiento (cirugía, fármacos, etc.) para desórdenes en los tejidos blandos (cerebro, hígado, etc.) se hacía mediante procedimientos invasivos y técnicas de aplicación de rayos X, que brindan una imagen en dos dimensiones, donde los órganos aparecen comprimidos o aplastados en la placa. Actualmente, se aplican nuevos procedimientos:
Scanner TAC (Tomografia Axial Computarizada): consiste básicamente en una parrilla de rayos X independientes que atraviesan al paciente. Su funcionamiento mecánico se realiza a través de emisores y detectores que giran simultáneamente y, al realizar una revolución completa, se envían los datos a una computadora que los analiza. De la cuadrícula formada, con los emisores y detectores, a cada una se le asigna un tono gris de tal manera que se logra la imagen de un corte en rebanadas del paciente. Mediante el avance del paciente en el tubo radiológico se realizan cortes sucesivos hasta obtener una imagen prácticamente tridimensional.
Scanners volumétricos: realizan una obtención de datos constante. Para lograrlo, hacen que el paciente se mueva a lo largo del túnel y mediante la rotación continua del tubo se obtiene una imagen continua en forma de hélice, la cual es procesada por la computadora, obteniendo así una imagen tridimensional continua.
Angiografías por sustracción digital: Se obtienen imágenes de los vasos sanguíneos por medio de técnicas numéricas. Para la técnica normal de rayos X, estos vasos son casi invisibles, sin embargo esta técnica realiza una primera toma radiográfica sin contraste de la zona bajo estudio, lo que ofrece una perspectiva de toda la estructura orgánica, que se almacena en la memoria de la computadora. Después se inyecta yodo al flujo sanguíneo del paciente y se hace una segunda imagen toma de contraste, que refleja el flujo sanguíneo. A esta toma se le restan las imágenes quedando solamente los vasos sanguíneos. Con esta técnica se llega a tener una resolución tal que se pueden ver vasos de un milímetro de diámetro.
No hay duda que las técnicas desarrolladas alrededor de la TAC han revolucionado la forma de diagnóstico de muchas enfermedades y sobre todo de lesiones en tejidos blandos. No se podría imaginar tener en la actualidad un hospital sin éste tipo de equipos.
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR
Esta técnica es ideal para la detección de tumores muy pequeños, que pueden resultar invisibles para la técnica tradicional por rayos X. La RMN está basada en las alteraciones magnéticas que sufren las moléculas de agua en el organismo. Las imágenes se obtienen de la siguiente manera:
Se somete el cuerpo a un fuerte campo magnético; esto hace que las moléculas de hidrógeno del agua actúen como microimanes, haciendo que éstos se alineen en una misma dirección. Al mismo tiempo se les bombardea con impulsos de radiofrecuencia haciendo que los núcleos atómicos se desorienten. Sin embargo, si la radiofrecuencia se corta, los átomos vuelven a su alineación original, emitiendo una señal muy débil.
Estas señales son colectadas en una computadora, que mide el tiempo que tardan los atómos de hidrógeno en retornar a su posición de estado de equilibrio, creando con esta información una imagen bidimensional del órgano o sección del cuerpo observada. Como este tiempo de retorno no es el mismo entre los núcleos atómicos de los diferentes tejidos se puede aprovechar este hecho para distinguir entre los tejidos.
Una vez colectadas estas señales la computadora asigna un color o un tono gris a cada tipo de tejido para formar imágenes más nítidas de los diferentes órganos bajo observación. Esto sirve para la identificación de tejidos cancerosos, ya que el agua contenida en un tumor difiere totalmente de la de un tejido normal.
ECONOGRAFÍA
Esta técnica se ha ido popularizando y es también conocida como Diagnóstico por Ultrasonidos. Los ultrasonidos son vibraciones acústicas emitidas por un cristal piezoeléctrico que es capaz de transformar vibraciones en impulsos eléctricos y viceversa. Así, al estimularse eléctricamente al sensor, éste emite vibraciones que viajan hasta el órgano bajo estudio y rebotan del cuerpo hacia el sensor. Una computadora colecta estos ecos transformándolos en imágenes. Se utiliza un gel especial para asegurar un mejor contacto con la piel del paciente y así obtener imágenes más nítidas.
La econografía permite apreciar diferencias en la densidad de un órgano, a diferencia de los rayos X que sólo aportan datos sobre el contorno y forma del mismo. Una de las limitaciones de éste tipo de diagnóstico es que no puede ser utilizada en el diagnóstico pulmonar.
En la forma tradicional de diagnóstico Econográfico las imágenes son estáticas. Sin embargo, gracias al fenómeno Doppler, es posible obtener imágenes con movimiento. Este fenómeno es utilizado para detectar movimiento y es el mismo que utilizan muchos equipos de medición en la industria. Consiste en enviar una señal acústica sobre una partícula en movimiento y medir el tiempo del rebote de dicha señal para calcular la velocidad de dichos objetos. Esta técnica sirve incluso para crear imágenes vasculares completas.
Un aspecto negativo de la econografía es que su interpretación es muy ardua, lo que a veces lleva a los médicos a cometer errores fatales, que luego conduce a funestas consecuencias.
En la Obstetricia es donde más impacto ha tenido ésta tecnología ya que el liquido amniótico es un medio perfecto para la propagación de sonidos de altas frecuencias.
CLASIFICACIÓN DE LAS TECNOLOGÍAS MÉDICAS
Una forma común de clasificar a las tecnologías médicas es la siguiente:
Tecnologías de diagnóstico: permiten identificar y determinar los procesos patológicos por los que pasa un paciente. Ej: TAC
Tecnologías preventivas: protegen al individuo contra la enfermedad. Ej: mamografía;
Tecnologías de terapia o rehabilitación: liberan al paciente de su enfermedad o corrigen sus efectos sobre las funciones del paciente. Ej. Láser de dióxido de carbono (en cáncer de piel, odontología, y cortes quirúrgicos);
Tecnologías de administración y organización: permiten conducir el otorgamiento correcto y oportuno de los servicios de salud. Ejemplo: microprocesadores genéticos.
LA APLICACIÓN DE LOS MICROPROCESADORES A LA MEDICINA
El microprocesador, o micro, es un circuito electrónico que actúa como unidad central de proceso de un ordenador, proporcionando el control de las operaciones de cálculo. Los microprocesadores también se utilizan en otros sistemas informáticos avanzados, como impresoras, automóviles y aviones; y para dispositivos médicos, etc. El microprocesador es un tipo de circuito sumamente integrado. Los circuitos integrados (chips) son circuitos electrónicos complejos integrados por componentes extremadamente pequeños formados en una única pieza plana de poco espesor de un material semiconductor.
Los siguientes son ejemplos de como éstos han sido aplicados en la medicina:
El "microprocesador de genes": realiza pruebas para saber cómo reaccionan las personas a los fármacos. Incluye el perfil genético de una persona para determinar cómo reaccionará y si se beneficiará o no de un determinado tratamiento farmacológico. Un microprocesador de genes es una especie de placa de vidrio del tamaño de la uña del dedo pulgar que contiene secuencias de ADN que se pueden usar para revisar miles de fragmentos individuales de ADN de ciertos genes. El uso de los chips para la mejor aplicación de fármacos podría mejorar su valor terapéutico y reducir los costos de atención de la salud. Se calcula que 25 millones de personas en todo el mundo se beneficiarán de la prueba previa al tratamiento farmacológico, en un futuro cercano.
Un microprocesador implantado bajo la retina permite a los ciegos percibir de nuevo la luz y distinguir formas. El implante está constituido por un microprocesador del tamaño de la cabeza de una aguja que comprende 3.500 fotopilas que convierten la luz en señales eléctricas enviadas al cerebro por el nervio óptico. Sin embargo, la duración y fiabilidad a largo plazo del método llamado 'Artificial Silicon Retina' todavía se desconoce.
Según Papadopoulus, director del Sun (laboratorio de tecnología), la actual generación de procesadores será sustituida por computadoras basadas en un chip único; en vez de un microprocesador, un microsistema que contará con tres conexiones (para la memoria, para la red y para otros microsistemas). Con el paso del tiempo, cada chip no sólo podrá contener un sistema individual, sino varios sistemas que podrán funcionar de manera independiente, en una “microrred”.
OTRAS IMPLEMENTACIONES DE LA TECNOLOGÍA EN LA MEDICINA
Respirador Artificial.
Defibrilador.
Clonación genética.
lunes, 26 de octubre de 2009
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